Reconocimiento FTCA y HIPAA para nuevos pacientes

Aviso de responsabilidad limitada de FTCA profesionales de atención médica gratuitos

Esto es para notificarle que, de conformidad con la ley federal relacionada con la operación de clínicas gratuitas, la Ley Federal de Reclamaciones de Tortas (FTCA), (Ver 28 USC §§ 1346, 2401 (b), 2671-80) proporciona el remedio exclusivo para daños por lesiones personales, incluida la muerte, como resultado del desempeño de funciones médicas, quirúrgicas, dentales o relacionadas por parte de cualquier profesional de atención médica gratuita que El Departamento de Salud y Servicios Humanos ha considerado ser un empleado del servicio de Salud Pública.

Esta cobertura de negligencia médica de FTCA se aplica a los profesionales de atención médica de la clínica considerados gratuitos que han brindado un servicio requerido o autorizado según el Título XIX de la Ley del Seguro Social (es decir, el Programa Medicaid) en un sitio de la clínica gratuita o mediante programas o eventos externos realizados por el clínica gratuita (Ver 42 USC § 233 (a), (o)).

La ley federal anterior y otras leyes estatales y federales, incluida la Ley Federal de Protección al Voluntario de 1997, pueden cubrir a ciertos profesionales de atención médica gratuita que brindan servicios de atención médica a pacientes en esta clínica gratuita.

Ley de responsabilidad y portabilidad de seguros de salud (HIPAA)

Todos los proveedores de atención médica estan obligados por ley a informarle como se intercambia su informaciion medica entre otros proveedores de atencion medica y otras entidades de atencion medica.

Al firmar este formulario, usted:

Reconoce la comprensión del programa FTCA.

Reconoce que tiene acceso a información sobre HIPAA, disponible en hrsa.gov.

Comprende que toda la información sobre su seguro es verdadera.